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Congreso en Padua su Oxigeno-ozonoterapia
 

En 2003 me presenté a la Universidad de Padua mi experiencia en la terapia de oxígeno-ozono mediante el Ulcosan

Congresso Padova Spanish

 

 
Las ulceras e la epidemiologia
 

Hablamos acerca de la epidemiología de las úlceras ey del pie diabético 

Las Ulceras epidemiologia

 

 
Los protocolos para el uso dell’Ulcosan
 

Mostramos los protocolos para el uso de oxígeno y dell’Ulcosan

Protocol SPA

 
La Ulceras e la Terapia
 

En estas diapositivas muestran los posibles tratamientos y terapias con oxígeno normobárico

La Ulceras e terapia SPA

 
la versión en espanol de las diapositivas presentadas al Congreso en Barcelona sobre el Pie Diabético
 

Esta es la versión española de las diapositivas presentadas en el congreso de barcelona

La Ulceras barcelona SPAWEB

 

 
Están disponibles las diapositivas presentado en la conferencia sobre el pie diabético en Barcelona
 

En la sección  FOTOS Y ARTICULOS y encontrar la versión en espanol de las diapositivas presentadas al Congreso en Barcelona sobre el Pie Diabético. La versión en Italian  e Inglés son en las páginas en italian y en Inglés

 
INDICACIONES DE PROTOCOLOS PARA LA UTILIZACIÓN DE LA CÁMARA PARA OXIGENOTERAPIA TÓPICA Y PARA LA PROSECUCIÓN DE LA TERAPIA TAMBIÉN EN LA FASE DE HOSPITALIZACIÓN DEL PACIENTE
 

Para una correcta aplicaciÓn con resultados positivos de tal terapia se deben considerar;

a)      indicaciones

b)      metodología de tratamiento

c)      duración del tratamiento

d)      evaluación de los resultados

 

Indicaciones

 

     Todas las lesiones tòpicas localizada en las extremidades inferiores que tengan soluzioni di continuode la piel, la sede principal es la pierna. La lesión en el muslo es rara y por el momento no ha sido tomada en consideración. La terapia se aplica a lesiones con causas o concausas varias aún con resultados variables. Para las siguientes patologías:

  • Úlceras flebostáticas (frecuentes y con porcentajes de curación variable del 60 al 80 % según las concausas y factores patológicos asociados)
  • Úlceras diabéticas (pie diabético) Tales lesiones comprenden sea las lesiones tróficas de los tejidos cutáneos y subcutáneos que las del hueso expuesto y comprometido. Tales lesiones son frecuentes con porcentajes de curación  variable del 70 al 90 %.
  • Úlceras en arteriopáticos. No frecuentes. Resultados inferiores sea subjetivamente que objetivamente.
  • Lesiones traumáticas. Discretamente frecuentes con resultados buenos pero muy variable para las condiciones generales y locales asociadas.
  • Lesiones iatrogénicas y su base neoplástica. Raras con resultados muy variables según el caso. 

 

Metodología del tratamiento

 

            La experiencia madurada durante los últimos años ha visto modificar el enfoque y la metodologia en el tratamiento de las úlceras tróficas de las extremidades inferiores en cuanto,

  • Tales lesiones son crónicas ( a parte las lesiones postraumáticas)
  • Tales lesiones han sido tratadas durante su periodo crónico con metodologías varias y variables  según los operatores sanitarios.

 

Consideramos en base a la experiencia madurada y a los principios generales que hemos expuesto, que el tratamiento  terapéutico pueda seguir estas directivas:

1)     Indicaciones, en lo posible, precisa a la oxigenoterapia. Tal indicación debe ser hecha por un médico especialista en cirugía, cirugía vascular, dermatología, diabetología  o por un médico que tenga experiencia y competencia en esta patología y con conocimiento sobre las patologías relacionadas a la etiología de tales lesiones.

2)     La lesión para obtener ventaja de la oxigenoterapia debe estar limpiaLa limpieza puede ser hecha con simple limpieza médica o con limpieza quirúrgica, removiendo escaras y tejidos muertos de modo de hacer llegar el oxigeno en contacto con los tejidos con posibilidad de granulación.

3)     La posibilidad de la oxigenoterapia y la modalidad de suministración, debe ser examinada y evaluada por el personal médico o paramédico en cuanto, la sensibilidad a la dosis, al tiempo y a la humedad, son individuales.

4)     Las únicas sustancias usadas por el material descartable para curaciòn están representadas por soluciones fisiológicas para la limpieza, antes y después de la aplicación del oxígeno. No se usan antisépticos yodados(betadine) o vendas con vaselina que no dejen pasar el oxígeno.  

5)     Si la lesión  produce dolor, más allá de aumentar la humedad, se puede mojar la misma con marcaína o lidocaína u otro anestésico local.

 

El procedimiento correcto en secuencia es el siguiente

 

  • Sacar el vendaje de la lesión.
  • Limpiar con gasa mojada con solución fisiológica (no cubrir la lesión con ningún vendaje)
  • Introducción de la extremidad en la cámara oxigenada.
  • Cierre de la misma posiblemente  sobre la rodilla.
  • Suministro del oxígeno en proximidad de la lesión de acuerdo a la sensibilidad del paciente con un flujo entre el 3 y el 4 LT al minuto por 10 minutos y por lo tanto a 2 LT al minuto.
  • La duración total, salvo casos particulares, es de una hora.
  • Al final continuar la higiene con gasa mojada con fisiológica y por ende, cubrirla con gaza con la misma solución o con anestésico local si la lesión es dolorosa.

 

Duración del tratamiento

 

            La duración del tratamiento por día es indicado por el médico que establece la indicación y que sigue al paciente y la evolución de la herida; en cada caso, aconsejamos las siguientes directivas:

  • El tratamiento debe ser seguido diariamente.
  • Es preferible seguir dos aplicaciones al día, de una hora cada una.

La mejoría se observa, generalmente, después de 10-15 días y se hace evidente a la tercera semana de aplicación. Cada caso, presenta variables individuales dadas por el sujeto que presente factores etiológicos y patologías concomitantes variables.

No hay contraindicaiones para el tratamiento aún de 4 horas al día de acuerdo a la experiencia de diversos casos a los cuales había sido prescripta la terapia con dicha duración.

        

Evaluación de los resultados

 

            Es útil y debería ser una costumbre que la lesión sea fotografiada al momento de la primera visita y antes de la higiene (detersiones) quirúrgica o médica.

La lesión será luego fotografiada a intervalos irregulares decididos por el equipo médico.

Con un oportuno software se pueden medir los diámetros de la lesión, su profundidad, su superficie y su circunferencia. Con el mismo software, se pueden hacer y registrar gráficos que demuestren el comportamiento de la lesión y la eficacia o no de la terapia.

En una ficha, es aconsejable anotar las variaciones objetivas pero también las impresiones subjetivas referidas al paciente.

Se toman en consideración:

–        los datos del paciente

–        las causas

–        los factores concausales

–        las patologías asociadas

–        los fármacos en uso

–        el nacimiento y la duración de la lesión

–        los síntomas declarados por el paciente

–        la secreción

–        las características de la lesión y del tejido de granulación

 

Posibilidad de seguir la cura en el domicilio del paciente

            Las peculiaridades del oxígeno por vía tópica, se pueden individualizar, en ausencia de contraindicaciones, en el bajo costo, en la simplicidad aplicativa, pero sobre todo en la necesidad de una cierta duración y continuidad, (tal terapia produce mejores resultados después de unas tres semanas de aplicación regular). La duración del ciclo terapéutico del oxígeno por vía tópica, difícilmente se conjuga con el período de hospitalización (en otros países europeos –P.D.L. 4409/2003, las úlceras crónicas se curan en la casa del paciente). Por esto, la experiencia directa nos ha indicado un seguimiento terapéutico en armonía con una hospitalización de breve duración (5-7 días)

            En el transcurso del 2003, hemos obtenido la certificación por nuestro modelo domiciliario; este modelo utilizado en el domicilio del paciente por terapias de medio- larga duración, permite achicar los costos sociales y garantizar la continuidad aplicativa  requerida. Tal certificación ha sido actualizada de año en año.

 

 

M.P.SYSTEM S.R.L.

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