Metodología del tratamiento
La experiencia madurada durante los últimos años ha visto modificar el enfoque y la metodologia en el tratamiento de las úlceras tróficas de las extremidades inferiores en cuanto,
- Tales lesiones son crónicas ( a parte las lesiones postraumáticas)
- Tales lesiones han sido tratadas durante su periodo crónico con metodologías varias y variables según los operatores sanitarios.
Consideramos en base a la experiencia madurada y a los principios generales que hemos expuesto, que el tratamiento terapéutico pueda seguir estas directivas:
1) Indicaciones, en lo posible, precisa a la oxigenoterapia. Tal indicación debe ser hecha por un médico especialista en cirugía, cirugía vascular, dermatología, diabetología o por un médico que tenga experiencia y competencia en esta patología y con conocimiento sobre las patologías relacionadas a la etiología de tales lesiones.
2) La lesión para obtener ventaja de la oxigenoterapia debe estar limpia. La limpieza puede ser hecha con simple limpieza médica o con limpieza quirúrgica, removiendo escaras y tejidos muertos de modo de hacer llegar el oxigeno en contacto con los tejidos con posibilidad de granulación.
3) La posibilidad de la oxigenoterapia y la modalidad de suministración, debe ser examinada y evaluada por el personal médico o paramédico en cuanto, la sensibilidad a la dosis, al tiempo y a la humedad, son individuales.
4) Las únicas sustancias usadas por el material descartable para curaciòn están representadas por soluciones fisiológicas para la limpieza, antes y después de la aplicación del oxígeno. No se usan antisépticos yodados(betadine) o vendas con vaselina que no dejen pasar el oxígeno.
5) Si la lesión produce dolor, más allá de aumentar la humedad, se puede mojar la misma con marcaína o lidocaína u otro anestésico local.
El procedimiento correcto en secuencia es el siguiente
- Sacar el vendaje de la lesión.
- Limpiar con gasa mojada con solución fisiológica (no cubrir la lesión con ningún vendaje)
- Introducción de la extremidad en la cámara oxigenada.
- Cierre de la misma posiblemente sobre la rodilla.
- Suministro del oxígeno en proximidad de la lesión de acuerdo a la sensibilidad del paciente con un flujo entre el 3 y el 4 LT al minuto por 10 minutos y por lo tanto a 2 LT al minuto.
- La duración total, salvo casos particulares, es de una hora.
- Al final continuar la higiene con gasa mojada con fisiológica y por ende, cubrirla con gaza con la misma solución o con anestésico local si la lesión es dolorosa.