La úlcera crónica de las extremidades inferiores es una manifestación de trastornos subyacentes caracterizadas por la hemodinámica , hemorreológico y de coagulación que reduce el suministro de sangre a los tejidos resultantes de la hipoxia y la persistencia de la infección .
Los sitios anatómicos más afectados por estas lesiones son la cara medial , lateral, frontal y posterior del tobillo y el pie.
La causa es siempre vascular ( venosa , arterial , traumática , etc ) como un problema de circulación deficiente conduce a una oxigenación de los tejidos más baja resultante en la hipoxia y la falta de nutrición . Si el tejido no es nutrido , el sufrimiento y proporciona una base para la muerte de celulas y luego el tejido
Independientemente de la enfermedad subyacente , la presión de oxígeno transcutánea en el nivel de la lesión hasta valores de pO2 de 5-10 mmHg , una concentración mucho más baja que la demanda fisiológica celular normal .
Los leucocitos en el sitio de la lesión , de hecho , proliferan y ejercen su actividad fagocítica en los valores de pO2 alrededor de 30-40 mmHg
Además , la síntesis de colágeno por los fibroblastos no puede proceder en condiciones de concentración de oxígeno reducida , debido a que la matriz producida es inestable y causa problemas inevitables de cicatrización .
Cualesquiera que sean las razones que causaron la úlcera ( trauma, venosa o circulación arterial , diabetes) para obtener la remisión completa del fenómeno , es necesario corregir la perfusión sanguínea , el suministro óptimo de oxígeno y una limpieza constante de la herida
La duración media de una úlcera es de aproximadamente 26 semanas, con un rango de entre 4 semanas y 30 años. Sin embargo , en el 46 % de los pacientes el curso clínico supera los 26 semanas y en el 15% de dos años.
Una úlcera es un fenómeno a menudo recurrentes y empeorando con repercusiones fuertes en la vida laboral de la vida cotidiana y la relación con los costos sociales .
La úlcera crónica se convierte en un asunto personal , el sufrimiento humano y para la familia, sino también por los problemas económicos.
dott. Lucio Marrone