El 18 y 19 de septiembre se celebró en Sitges el cuarto congreso multidisciplinar de atención al pie diabético. Para los que no lo conocen, Sitges es un lugar de renombre de la costa catalana a 30 Km de Barcelona. Al ser un Congreso nacional pero de importancia internacional fue elegido un Hotel perteneciente a una de las mejores cadenas hoteleras con salas específicas para congresos y adecuado para celebrar un evento de tal magnitud.
Los invitados fueron médicos prestigiosos que cuidan del pie diabético en España, Islas Canarias, Italia, Alemania, Inglaterra y en EE.UU.
Representaban a Italia el Dr. Giacomo Clerici de Sesto San Giovanni y el Dr. Alberto Piagessi de Pisa, nombres de prestigio que no requieren presentación alguna . Otro de los médicos Italianos que asistió al congreso, fue el Dr. Paolo Madeyski de San Dona di Piave
Para obtener más información pueden consultar la pagina web del evento en :
www.piediabetico2013.org
Las presentaciones fueron en Español, Italiano, Alemán e Inglés, con traducción simultánea y todas tratando el argumento de : El Pie diabético en España y su futuro.
Resulta imposible mencionar la multitudinaria participación de los médicos locales por cuestión de espacio pero una mención especial, visto que representaba a MPSYSTEM, la requiere el Dr. Francisco Díaz Cabrera , médico de atención primaria y también oncólogo reconocido que trabaja para la Universidad de Santa Cruz de Tenerife, el cual dirige los trabajos científicos que tratan las úlceras del pie diabético en las Islas Canarias con ULCOSAN .
El día 19 a las 11.30h se realizó un mini simposio sobre protocolos y terapias con oxígeno en normobarismo que tenía el título de ” Tratamiento de las úlceras con cámara normobárica local de Madeyski”. Ilustró el tema con las diapositivas en español la experiencia de la clínica Rizzola di San Donà di Piave comentando también su experiencia en las Islas Canarias.
La exposición fue muy completa, atrajo la atención de la audiencia y resultó en un largo aplauso final.
Podemos confirmar que el stand de MPSYSTEM fue uno de los más visitados en los intervalos de pausa café y almuerzos durante los dos días de la conferencia , y no sólo por médicos españoles sino también por otros pertenecientes al resto de países que participaban en dicho evento , también distribuidores de dispositivos médicos y que han pedido nuestra colaboración.
Uno de los médicos españoles participantes alabó el stand diciendo abiertamente ” Ulcosan es la estrella del congreso”, comentario que nos orgullece profundamente. El congreso precedente a éste, celebrado en el 2007 tuvo lugar en Toledo, la diferencia del congreso de este año con respecto al precedente es que en este se quisieron comparar los resultados y la experiencia de los médicos que trabajan este tipo de patología en España con otros grupos internacionales, mostrando los resultados de ambos grupos. Precedía por ello este congreso en Sitges el Grupo de Estudio Europeo del pie diabético, con el objetivo de tratar de unificar los protocolos de diagnóstico y de terapia con una visión lo más global posible.
Las conferencias fueron numerosas y quisiera mencionar alguna de laspresentaciones magistrales que interesaron mucho a los participantes en dicho evento, una de ellas fue la del presidente del congreso, el Dr. Javier Sánchez Aragón con “Anatomía de la infección en el pie diabético” en la que expuso las motivaciones y el riesgo de amputaciones mayores. La tendencia actual es amputar lo menos posible gracias al conocimiento óptimo de la anatomia del pie evitando al mismo tiempo la propagación de la infección. Otra conferencia precisa y completa fue la del Dr. Giacomo Clerici con ” Sustitutos dérmicos en los problemas del pie diabético ” Conferencia magistral también la del Dr. Alberto Piaggesi quien habló sobre los resultados y la evaluación del equipo multidisciplinario que trata el pie neuroisquémico.
Visto el interés que creaba nuestra novedosa terapia fuimos llamados a mostrar algunos casos de lesiones del pie diabético en la tarde del último día de congreso, presentación realizada con algunas diapositivas por el Dr. Francisco Díaz Cabrera junto con el Dr. Madeyski.
Este congreso ha sido importante, útil y lleno de satisfacción para nosotros de la MPSYSTEM .
Nuestro agradecimiento a la labor de Lucio Marrone que junto al Dr. Francisco Díaz Cabrera han desarrollado la organización de esta conferencia de MPSYSTEM en dicho congreso.
Nuestro agradecimiento por la traducción de este artículo y otras traducciones a la muy buena Estrella .
Il 18 e 19 settembre si è tenuto a Sitges il 4° congreso multidisciplinare del Piede diabetico. Per chi non lo sapesse Sitges è un noto posto in riva al mare a 30 km di Barcellona. E’ stato scelto per la sua notorietà e perche esiste un albergo prestigioso hotel con sale congressuali prestigiose. E questo perchè tale Congresso è un evento nazionale con partecipazione internazionale.
I relatori erano medici prestigiosi che si occupano del piede diabetico sia in Spagna che alle Canarie che in Germania, Inghilterra e USA.
Per l’Italia erano presenti il Dr GIacomo Clerici da Sesto San Giovanni e il Dr Alberto Piagessi da Pisa. Nomi prestigiosi che non hanno bisogno certo di presentazione. Potete avere delucidazioni su tali insigni relatori sul sito www.piediabetico2013.org
Vi era un altro medico dall’Italia, sicuramente più modesto ed era il Dr Madeyski Paolo da San Donà di Piave.
Le relazioni erano spagnolo, italiane , tedesche e inglesi. Come sottotitolo vi era : El Pie diabetico en Espana: presente y futuro
Non posso citare invece tutti relatori spagnoli in quanto erano molti e di prestigio ma porterebbe via spazio alla conclusione del congresso, ma uno merita una menzione particolare e lo devo citare perchè ha rappresentato la MPSYSTEM. Si tratta del Dr Francis Diaz Cabreras che lavora all’Università di Santa Cruz, dirige le strutture mediche collegate ed è anche Oncologo di nome.
Il Dr Diaz Cabreras dirige i lavori scientifici che trattano le ulcere difficili e il piede diabetico nelle Canarie con l’ULCOSAN.
Il giorno 19 alle 11,30 è stato a tenere un minisimposio sui protocolli e sulla terapia con ossigenonormabarico che aveva il titolo di ” Tratamiemento de las ulceras con camara normobariica local de Madeyski “. Ha illustrato l’argomento con delle diapositive in spagnolo riportando la casistica della Casa di Cura Rizzola di San Donà di Piave e parlando della sua esperienza alle Canarie. La relazione è stata eseguita dal Dr Diaz Cabrera in quanto segue lui i lavori alle Canerie e perchè il Dr Madeyski avrebbe avuto difficoltà a fare una relazione in spagnolo e non era giusto e cortese farla in inglese con la traduzione simultanea.
La relazione è stata esauriente ed ha destato l’attenzione della platea e un lungo applauso. Alla fine è seguito un coffee break e la dimostrazione è stata che allo stand della MPSYSTEM ai tavoli del caffè vi è stato un interessamento particolare. Possiamo dire , e i filmati lo confermano, che lo stand della MPSYSTEM è stato il più visitato negli intervalli del coffee break e del pranzo nei due giorni del congresso. E non solo da medici spagnoli e di altri paesi m anche da distributori di dispositivi medici che chiedevano di collaborare. La frase più bella per noi è stata quella di un dottoressa spagnola che ha detto apertamente allo stand ” Este Ulcosan fue la estrella del día” non poteva essere un commenti più bello per noi
Il precedente congresso su questo argomento era stato tenuto nel 2007 a Toledo. Quest’anno si voleva comparare i risultati e le esperienza dei medici che lavorano su tale patologia in Spagna con altri gruppi internazionali mostrando i risultati di entrambi i tipi di gruppo . Il tutto precedeva il Congreso del Grupo de Studio Europeo de Pie Diabetico sempre a Sitges. . Lo scopo poi era di cercare di unificare i protocolli di diagnosi, e di terapia con una visione globale più possibile.
Le relazioni sono state molteplici ma vorrei citare delle conferenze magistrali che hanno colpito tutti noi presenti.
il Dr Javier Aragon Sanchez , Chairman del congresso, è stato fondamentale nella relazione magistrale: Anatomia della infezione nel piede diabetico che metteva in luce le motivazioni e i rischi di amputazioni maggiori se non si conosce bene tale anatomia. Adesso si cerca di amputare al minimo e tale impegno si attua con la conoscenza ottimale della anatomia del piede e delle possibilità anatomiche di diffondere la infezione.
relazione precisa e esauriente dalla grande esperienza del Dr Giacomo Clerici sui ” Sostituti dermici nei problemi del piede diabetico”
Conferenza magistrale di rilievo dall’altro ospite italiano Dr Alberto Piaggesi che ha parlato dei risultati e della valutazione del team multidisciplinare che tratta il piede neuroischemico
Con soddisfazione visto l’interesse della nostra terapia siamo stati chiamati ad esporre alcuni casi di lesioni al piede diabetico nel pomeriggio della giornata conclusiva . La relazione è stata fatta con alcune diapositive dal Dr Francis Diaz Cabrera assieme al Dr Madeyski che ha puntualizzato i risultati ottenuti in inglese.
L’incontro è stato importante, utile a tutti noi e denso di soddisfazione per noi della MPSYSTEM.
Grazie al lavoro anche del Dr Lucio Marrone che assieme al Dr Francis Diaz Cabrera ha messo a punto la organizzazione per la MPSYSTEM a tale convegno e alla dottoressa Estrella che ha eseguito le traduzioni
Soddisfazione della MPSYSTEM e del Dr Madeyski al Congresso sul Piede Diabetico a Barcellona. Vi è stato un interessamento sopra ogni aspettativa dei medici sia spagnoli che italiani che tedeschi. Abbiamo tenuto una relazione giovedì 19 in spagnolo alla mattina e al pomeriggio in inglese..interessamento anche di ditte commerciali spagnoli e tedesche
Il 18 e 19 settembre si tiene a Barcellona, località Sitges un importante congresso sul Piede diabetico . Noi siamo stati invitati ad esporre la nostra terapia con Ulcosan. La ossigenoterapia normobarica sta ottenendo riconoscimenti per la terapia non solo delle ulcere ma nelle complicanze del piede diabetico
Il giorno 19 settembre il Dr Diaz Cabreras terrà la relazione che abbiamo preparato dal titolo: Tratamiento de las ulceras con camara normobarica local de Madeyski. Siamo stati invitati dal Presidente del Congresso il Dr Javier Aragon Sanchez , chirurgo vascolare. Tra i relatori internazionali sono presenti due personalità del Piede diabetico in Italia. Essi sono il Dr Giacomo Clerici e il Dr Alberto Piagessi.
Riportiamo qui un articolo scritto dal Dr Francescon, geriatra e speciaslista di Osetoporosi nella Casa di Cura Rizzola per far vedere l’importanza della Prevenzione. La prevenzione non significa solo prevenzione dei tumori. Significa anche prevenzione delle complicanze . La osteoporosi può portare a fratture e alla complicanze legate alla fratture e alle cadute a terra con traumi alle estremità
Non sono rare le ulcere da traumi anbche dovute alla osteoporosi. Per questo motivo ci pare utile pubblicare il caso e le considerazioni esposte dal Dr Francescon
Anziano fragile, patologia neoplastica multipla e Osteoporosi: l’importanza della diagnosi precoce e della gestione clinica continuativa e multidisciplinare.
A cura di : Dott. Alessandro Francescon, Specialista in Geriatria e Gerontologia
Ambulatorio di Osteoporosi- Casa di Cura Sileno e Anna Rizzola, San Donà di Piave (Ve)-
Questo documento nasce dall’esame di un caso clinico peculiare. Si tratta di una paziente che nel corso della sua vita ha contratto ed è stata operata per ben quattro forme neoplastiche diverse, ma che, grazie all’adeguatezza degli interventi di diversi Specialisti Medici, è riuscita, via, via, a superare le difficoltà delle diverse malattie ottenendo risultati soddisfacenti nella qualità della vita.
Recentemente, la Signora, una donna di 70 anni, è giunta alla nostra osservazione ed è stata gestita in collaborazione con approccio multidisciplinare dalle equipe di Chirurgia e di Lungodegenza Geriatrica Riabilitativa della Clinica Rizzola di San Donà di Piave. L’ultimo intervento, che aveva comportato successivamente il trasferimento presso la nostra struttura era stato eseguito presso la Chirurgia di un’altra Struttura Ospedaliera, con la quale erano stati concordati, inoltre, i successivi interventi.
Questa è la complessa storia clinica della paziente:
All’età di 40 anni ha subito una mastectomia radicale destra per neoplasia mammaria.
All’età di 54 anni è stata operata di emicolectoma dx per un tumore del colon ascendente .
All’età di 58 anni è stata operata di emiucolectomia sx per un tumore al sigma
A 61 anni ha subito l’asportazione di polipi duodenali per via endoscopica .
Nel 2013, infine, a 70 anni, a causa di un polipo duodenale che era degenerato in carcinoma, ha subito un nuovo intervento al duodeno. L’intervento, che era stato esteso anche alla regione pilorica dello stomaco, ha comportato la resezione di parte del duodeno, un anastomosi (unione) tra stomaco e digiuno, colecistectomia e, successivamente, l’applicazione di un drenaggio biliare trans cistico per detendere il cistico. Seguì una colangite (infezione delle vie biliari) dovuta al corpo estraneo dato da drenaggio
A seguito dell’intervento e dei problemi connessi la paziente è stata 20 giorni in Rianimazione .per la comparsa di una polmonite bilaterale e di un versamento pleurico importante.
Dopo l’ultimo intervento e la successiva infezione si è registrato un decadimento generale della paziente con alterazioni dello stato nutrizionale e di idratazione, una perdita del tono-trofismo muscolare, ridotta capacità deambulativa e di autosufficienza. Per tale motivo, oltre che per la ricomparsa di febbre di tipo settico, causata dalla recidiva dell’iinfiammazione delle vie biliari, ha continuato la degenza presso la nostra struttura per il proseguimento delle cure ed il recupero funzionale . Durante la degenza, è migliorato lo stato nutrizionale e l’idratazione della paziente con riequilibrio del bilancio idro elettrolitico.E’ stata somministrata adeguata terapia antibiotica sia per via generale che con frequenza settimanale attraverso il drenaggio inserito nelle vie bilari. Tutto ciò ha consentito la scomparsa della febbre della paziente e la sua guarigione dalla Colangite , aiutata anche dalla rimozione del drenaggio transcistico.
Durante la degenza ha lamentato a volte un reflusso biliare compatibile con il tipo di intervento che è stato trattato con terapia sintomatica e con un’alimentazione adeguata. Successivamente si è avviato il recupero funzionale in Fisioterapia e, dopo circa 30 giorni, è migliorato il tono trofismo muscolare, inoltre, la capacità deambulativa e l’ autosufficienza sono state recuperate come prima dell’ultimo ricovero. Il drenaggio biliare, infine, è stato rimosso alcuni giorni prima della dimissione, consentendo un ulteriore miglioramento della qualità della vita della signora.
A nostro avviso i fattori determinanti questo successo medico sono stati:
Diagnosi precoce
Professionalità equipe medica
Indirizzo a centri Ultraspecialistici adeguati
Adeguato follow up, cioè controllo del paziente nel tempo
Approccio clinico multidisciplinare
La storia clinica della paziente evidenzia importanti fattori di rischio per l’Osteoporosi: menopausa precoce con deficit ormonale, malassorbimento di calcio e Vitamina D a causa degli interventi di resezione gastro intestinale subiti, alterazioni della funzione della bile ed età avanzata; a tutto ciò si deve associare il prolungato periodo di immobilità.
Per tale motivo, la paziente andrà seguita nel tempo per la prevenzione dell’Osteoporosi nel nostro Ambulatorio Specialistico, affinchè non accada che una eventuale frattura osteoporotica determini nuovamente la perdita dell’autonomia della signora compromettendo la qualità della sua vita e inficiando ulteriormente sulla fragilità della sua salute.
Abbiamo riportato questo caso per mettere in evidenza la utilità o necessità di una diagnosi precoce dei rischi della osteoporosi che può evitare possibili complicanze che in persone debilitate e anziane rappresentano un rischio importante anche quoad vitam
Su You Tube potete vedere nuovi filmati in cui mostriamo la toilette chirurgica delle ulcere e come agire sulle lesioni del piede diabetico. Solo dopo che è stata eseguita una pulizia completa si passa alla ossigenoterapia normobarica con il dispositivo ULCOSAN
Fra una settimana saranno disponibile le diapositive che presenteremo al Congresso sul Piede diabetico a Barcellona a fine settembre. Vi sarà anche la casistica dei casi trattati presso la Casa di Cura Rizzola a San Donà di Piave
Continuano le presentazioni di ULCOSAN e dei suoi effetti terapeutici all’estero. A fine settembre il Dott. Madeyski sarà al Congresso Internazionale sul Piede Diabetico che sarà tenuto a Barcellona. Il Dr Madeyski presenterà i suoi protocolli sulla terapia con Ulcosan nelle lesioni del piede diabetico con il trattamento all’ossigeno anche di ulcere e non solo.
