All’inizio del 2014 partira uno studio per vedere l’efficacia dell’acqua superossidata sulle lesioni del piede diabetico. Il Dr Aragon ci ha mandato un suo lavoro scientifico e riteniamo che con il nuovo modello di ULCOSAN PLUS si possa fare uno studio serio in modo ottimale . Il nostro fine è di vedere come ridurre le amputazioni nel piede diabetico acuto. Tale terapia è possibile anche con il modello di ULCOSAN tutt’ora in commercio
Una delle complicanze più frequenti ma anche più importante e pericolosa è l’infezione.
Bisogna cercare di prevenirla ma quando non si riesce bisogna curarla velocemente e con una terapia aggressiva sia da un punto di vista medico che eventualmente chirurgica
La terapia naturalmente sarà in relazione alla situazione locale e generale
La causa della infezione in genere è banale: un trauma , una puntura , una lesione alla cute. La lesione è favorita ed è trascurata in quanto il piede diabetico spesso è gravato da una neuropatia che abbassa la sensibilità e fa sì che la persona non si accorga della puntura e della ferita. Naturalmente i germi trovano un pabulum adatto per svilupparsi e quindi l’infezione trascurata si sviluppa velocemente e può propagarsi sia localmente che per via generale.
Il paziente si accorgerà di una lesione accompagnata da fuoriuscita di materiale purulente e odoroso con cute arrossata e spesso iperpiressia. Questi segni devono fare andare velocemente il paziente dal medico.
Spesso quando il paziente si rivolge al medico il piede presenta oltre alla cute arrossata, alla secrezione di pus, anche una linfangite e delle zone necrotiche della cute con edema fino alla caviglia.
Il medico noterà questa obiettività ma dovrà valutare la sensibilità, il calore della cute, il liquido che esce spontaneamente e alla spremiitura della zona.
E’ importante per il medico valutare la estensione e la profondità della infezione e eventualmente la progressione a livello generale per aggredire la malattia velocemente e nel modo migliore
A secondo della estensione , della profondità e della progressione generale la infezione si dicide in
live
moderata
grave
Solo nella infezione live il paziente può rimanere a domicilio e essere seguito dal medico con terapia antibiotica
Negli altri casi di infezione o perché il paziente non può essere gestito a domicilio si impone il ricovero
Le complicanze più temute sono
ascesso
fascite necrotizzante
gangrena parcellare o estesa
I germi coinvolti possono essere gli anaerobi o gli aerobi
La fascite necrotizzante presenta i seguenti caratteri:
Lesione maleodorante • Cellulite estesa • Necrosi cutanea • Chiazze bluastre • Bolle emorragiche
Se esiste un ascesso questo deve essere subito drenato in maniera più o meno profonda a secondo la estensione e la profondità
Se esiste una gangrena e se questa è gassosa si deve prontamente agire chirurgicamente incidendo e asportando la zona gangrenata e incidendo profondamente in modo da lavare e drenare le cavità ascessu
Il fine ultimo della terapia di un piede acuto diabetico è dato da
Controllo dell’infezione locale
Controllo dell’infezione sistemica
Bonifica dei tessuti coinvolti con attenzione alla funzionalità dell’appoggio residuo
Rivascolarizzazione sufficiente per la guarigione chirurgica
Dobbiamo sempre ricordarci che
Il precoce intervento chirurgico per infezioni severe o moderate può ridurre il rischio di amputazione maggiore
L’antibiotico è necessario ma senza una toiletta chirurgica precoce si va spesso incontro ad amputazioni più o meno maggiori
In un prossimo articolo parleremo della scelta dell’antibiotico, delle dosi e delle medicazioni
All’inizio del prossimo anno sarà disponibile nel mercato italiano e in quello internazionale un nuovo modello di Ulcosan. Si chiamerà ULCOSAN PLUS . Già depositato brevetto italiano e internazionale e disegno europeo. Si chiama ULCOSAN PLUS perché ha un qualcosa in più rispetto al vecchio modello. Funzionalità aggiuntive per terapia per le ulcere arteriose e venose e per il piede diabetico. Saranno sempre disponibile però sia ULCOSAN che ULCOSAN PLUS senza differenze di prezzo
Siamo venuti a conoscenza che è qualcuno offre dispositivi medici simili all’ULCOSAN . Tali dispositivi sono simili ad Ulcosan ma non sono protetti dal Brevetto e non possono avere la certificazione del Ministero della Salute. NOn possono quindi essere venduti legalmente sia in Italia che in tutti i Paesi Europei. Chi li compra non può usarli in nessuna struttura sanitaria pubblica o privata.
Le parole mostrano meglio di tutte le cose come sia andata al Congresso sul Piede Diabetico di Barcellona
Noi siamo l’importanza della prevenzione del diabete e delle sue complicanze. In modo particolare in questo sito ci occupiamo del piede diabetico che rappresenta una delle complicanze più frequenti e più importanti che spesso condce , se non curato subito, ad amputazioni minori e anche maggiori
Accogliamo quindi volentieri l’iniziativa del sign Franchin, Presidente della Associazione diabetici Basso Piave che da impulso alla prevenzione del diabete e delle sue complicanze
Pubblichiamo la locandina che ci ha mandato e poi le sue considerazioni sulla giornata
Giornata Mondiale del Diabete
10 novembre 2013
visite e spettacolo teatrale gratuiti
a San Donà di Piave
10.750 pazienti diabetici noti e altre 4.000 mila persone, che hanno il diabete non ancora diagnosticato, persone ad alto rischio e gran parte con complicanze, a volte gravi.
Questi sono i dati reali della gravità del diabete nella nostra ULSS 10 Veneto Orientale.
È per questo che l’Associazione Diabetici Basso Piave, presieduta da Giovanni Franchin, ha ben volentieri proposto l’iniziativa di organizzare un centro di prevenzione il 10 novembre in piazza Indipendenza a San Donà di Piave dove si svolgeranno visite gratuite per tutti, volte alla prevenzione.
Avremo le misurazioni della: Glicemia, pressione arteriosa, l’indice di massa corporea e l’elettrocardiogramma collegato alla telemedicina dalle ore 08.00 alle 17.00, l’esame del fondo oculare dalle ore 08.00 alle 12.00
Sarà presente il personale medico e paramedico della Diabetologia e quello dell’Oculistica dell’Ospedale di San Donà di Piave,la Croce Rossa,la Protezione Civile e i rappresentanti della Privata Assistenza con lo strumento per eseguire l’elettrocardiogramma in “TELEMEDICINA”, intesa come trasferimento di biosegnali di funzioni di organi (cuore, polmoni, rene, etc.) ad una centrale remota, presidiata da medici specialisti pronti ad un esame immediato ed a fornire la loro valutazione in tempo reale.
L’esame del fondo oculare, si esegue grazie alla collaborazione attiva della ditta CENTERVUE di Padova, costruttrice del nuovo retinografo senza l’utilizzo del liquido dilatante.
Le visite servono come prevenzione perché si può valutare lo stato delle strutture interne del bulbo oculare e in particolare la retina e la testa del nervo ottico.
È perciò possibile diagnosticare l’occlusione delle arterie della retina, il distacco della retina e altre malattie che comportano conseguenze sull’apparato circolatorio e in particolare sul microcircolo, come il diabete mellito (alterazione del meccanismo con cui l’organismo regola il livello di zucchero nel sangue).
Nel pomeriggio alle ore 16 nell’auditorium Leonardo Da Vinci la diabetologa dott.ssa Carmela Vinci parlerà della Prevenzione al diabete.
Al termine, in accordo con l’associazione“ Amici di Cesco “ sarà presentata una commedia in dialetto veneto dal titolo : “ In Pretura “di G. Ottolenghi
Cogliamo l’occasione per invitare tutta la cittadinanza.
Per informazioni: Giovanni Franchin, 3394968104