Non ci stancheremo mai di dire che la pulizia o la toilette chirurgica di una ulcera è la base per porre il piano di una possibile guarigione di ogni tipo di ulcera La toilette spesso è chiamata con il termine di ” debridement” o anche di ” detersione ” della ulcera. La toilette eseguita in modo corretto è la base per una possibile guarigione del letto della ulcera sia questa acuta o cronica, sia venosa o arteriosa o di altra eziologia.
La toilette chirurgica della lesione riduce la carica batterica della lesione ed accelera la riepitelizzazione, normalmente impedita dalla presenza di tessuto necrotico. La lesione può essere detersa con varie metodi e varie medicazioni ma noi crediamo che solo una corretta detersione chirurgica possa rimuovere in tempi brevi ogni tessuto necrotico e in ogni caso non vitale.
La toilette chirurgica va eseguita in presenza di tessuto necrotico ma anche in presenza di sola fibrina o di tessuto fibrosi non vitale.
Dopo la detersione noi consigliamo solo di fare impacco con fisiologica e null’altro. Se la detersione è stata corretta non ci sarà bisogno di mettere garze con antibiotico in quanto la lesione non avrà più germi e con l’ossigeno permetterà ad eventuali sistemi enzimatici o proteolitici di continuare ad avere un tessuto senza infiammazioni batteriche
Non mettiamo mai garze grasse di vario tipo in quanto siamo convinti che solo l’ossigeno possa stimolare il tessuto di granulazione e una garza grassa o vasellinata non lascia respirare il tessuto
Nelle ulcere di origine arteriosa, la toilette chirurgica deve essere eseguita nello stesso modo di quanto si fa nelle ulcere flebostatiche. Alcuni affermano che è controindicata tale toilette per i problemi che questa può creare per una scarsa irrorazione dell’area durante il processo di risoluzione della lesione. Ma noi cediamo che se la detersione viene fatta in maniera corretta lasciando i tessuti vitali e non ischemizzano la lesione e la cute perilesionale anche qui si metterà la base perchè un tessuto di granulazione venga stimolato dall’osssigeno normarico che noi usiamo con l’Ulcosan.
Riteniamo che una corretta ossigenoterapia normobarica con Ulcosan sia un elemento fondamentale di stimolazione del tessuto di granulazione e questo si possa avere solo dopo una buona detersione chirurgica delle lesioni