Importanza di un ecodoppler per la eziologia ndelle ulcere degli arti inferiori
Il Doppler che poi è stato sostituito dall’ecodoppler è un esame che da tempo viene usato per capire e definire la eziologia delle ulcere venose e arteriose .
In terminologia tecnica l’esame Doppler sarebbe una flussimetria (o velocimetria) Doppler e consiste nella misurazione, attraverso gli echi prodotti da un fascio di ultrasuoni, della velocità del flusso del sangue all’interno delle vene, delle arterie .
Il Doppler che prende il nome del suo scopritore era usato all’inizio per scandagliari il mare e venne usato specie in guerra per stanare o vedere I sommergibili nemici o le bombe sui fondali.
Dopo l’introduzione del Doppler per lo studio dei flussi del sangue nelle vene e nelle arterie si è passati successivamente all’ecodoppler.
Nell’ecodoppler si aggiunge alla flussimetria anche una rappresentazione ecografica dei vasi , per cui è possibile esaminare contemporaneamente la dinamica del flusso sanguigno e la morfologia dei vasi..
Nell’ecodoppler, l’ecografia aggiunge immagini dell’organo esplorato, entro il quale la flussimetria Doppler misura direzione e velocità del sangue. Dalle alterazioni del flusso del sangue entro un vaso sanguigno è possibile risalire alla causa: ostruzioni parziali o complete, dilatazioni, incontinenza delle Valvole venose, tortuosità, malformazioni.
L’esame non è doloroso, è innocuo, non richiede preparazione della persona e può essere ripetuto più volte.
L’unico diffetto dell’ecodoppler è che è un eame soggettivo, in quanto dipende da come si posizione la sonda sul vaso da esaminare e quindi l’interpretazione di tale esame risente dell’esperienza e della manualità dell’esecutore.
Il risultato dell’esame è immediatamente visibile e udibile da parte dell’esecutore e quindi si può avere in tempo reale una definizione della situaizone dinamica e morfologica dei vasi studiati.
La flussimetria misura la direzione e la velocità del flusso del sangue entro arterie e vene, risultando utile nel sospetto di malattie delle prime (Stenosi, Trombosi, embolie, aneurismi, malattia di Raynaud, morbo di Bürger, fistole arterovenose, angiomi) o delle seconde (Trombosi, incontinenza valvolare, varici). L’ecodoppler aggiunge l’immagine del vaso studiato, con eventuali placche aterosclerotiche delle arterie, calcificazioni, trombi adesi alla parete interna
La cuasa delle ulcere e lesion trofiche degli arti inferiori reside in ordine di frequenza in patologie venose, arteriose e diabetiche.
Orbene nella patologia lo studio velocimetrico ci dice se vi è una insufficienza venosa superficiale ( incontinenza della grande o piccolo safena o di perforanti) e problem di insufficienza venosa profonda in cui vi è un rallentamento del flusso sanguigno, per cui il sangue tende a ristagnare nella parte inferiore delle gambe).
Lo studio delle patologie arteriose studia il flusso, la velocità e quindi indirittamente la quantità di sangue che affluisce negli arti a livello delle lesioni
Le vene ed le arterie possono essere interessate anche da varie forme tumorali (emangioma, ectasie, angiosarcoma, emangiopericitoma ) e anche questi possono essere fattori che favoriscono le lesion trofiche degli arti inferiori.
L’eco Doppler è quindi un esame fondamentale asieme alla clinica per definire la eziologia delle ulcere e quindi impostare una corretta terapia
L’anamnesi e la visita vdel paziente con le varie manovre semeiologiche spesso non sono sufficcenti a definire la eziologia.
Certamente si potrà capire subito se ezikologgia è venosa o arteriosa ma l’eco Doppler aiuta a definire la causa e a suggerire altri accertamenti più avanzati e spcifici come una angioTAC e una angioRNM