Quando una persona si presenta nell’ambulatorio dedicato alla patologia delle ulcere degli arti inferiori la strada razionale da seguire secondo la nostra esperienza è la seguente
1) Anamnesi per capire la eziologia della lesione
2) esame obiettivo per vedere le caratteristiche della lesione e valutare se vi è una componente venosa, arteriosa o diabetica
3) Programmare gli accertamenti : Ecodoppler venoso e arterioso; es culturale e antibiogramma dalla lesione; eventuale radiografia se la lesione è su piede diabetico. Come secondo livello AngioRNM , consulenza diabetologica, visita oculistica e esami per definire la crasi ematica, la funzionalità epatica e renale.
6) Tearapia antibiotica mirata
4) se la lesione presenta zone di necrosi, di fibrosi, osteomielite ecc si deve programmare una toilette chirurgica della lesione.
5) Eseguire terapia medica ( se insuff arteriosa) o angiopalstica o bypass se necessita di una rivascolarizzazione.
6) asportazione di zone ossee con osteomielite
7) Medicazioni con sola fisiologica o H2O2 e ossigenoterapia normobarica topica per almeno una ora al giorno
8) Medicazioni e controlli settimanali o con tempi decisi a secondo la situazione locale o generale
Riteniamo che questo sia l’approccio razionale ad un paziente che presenta una lesione trofica degli arti inferiori ( ulcere o piede diabetico)
